慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，英文简称COPD，也就是老百姓口中的老慢支、老喘病。它是一种可以预防和控制治疗的慢性肺部疾病，主要表现为进行性加重的呼吸困难（也就是气短、气喘、呼吸费力），与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
简单说来就是由于吸入有害气体或颗粒，导致肺组织损伤，出现咳嗽、呼吸困难等。在我国40岁以上的人口中，每人就有超过8人患上慢阻肺[1]。
慢阻肺常见症
1、慢阻肺常见症状
慢阻肺的常见症状有[1]：
（1）慢性咳嗽——初起呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有；
（2）慢性咳痰——咳嗽后通常咳少量黏液性痰，清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰；
（3）呼吸困难——早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，日常活动甚至休息时也气短，部分患者特别是重症患者有明显喘息；
（4）其他症状——体重下降、食欲减退、精神抑郁等。
2、吸烟是主要发病因素
引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，而吸烟是慢阻肺最主要的环境发病因素[2]。吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者，研究显示，吸烟者患慢阻肺的风险是不吸烟者的3.51倍[3]；吸烟使慢阻肺患者肺功能持续受损；吸烟的慢阻肺患者慢性咳嗽、咳痰的比例显著高于不吸烟的患者。另有研究显示，死亡的慢阻肺患者中，有6成以上有吸烟史。
3、二手烟暴露增加致病风险
必须明确的是，被动吸烟（二手烟暴露）也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生[2]。研究显示，不吸烟者如果长期暴露在二手烟环境中，其慢阻肺的发生风险是无二手烟暴露者的3.8倍[4]。需要重视的是二手烟暴露可增加因慢阻肺死亡的风险，我们假设无人吸烟的情况下因慢阻肺死亡的风险为1，那么家中有1人吸烟时因慢阻肺死亡的风险则为1.85，家中有2人或以上吸烟者时因慢阻肺死亡的风险剧升为2.51[5]。
4、戒烟很重要
戒烟是慢阻肺治疗的重要部分。在慢阻肺诊治过程中，医生对患者进行教育与管理的首要方式就是敦促患者戒烟[2]。从慢阻肺患者改善生活方式来看，戒烟是有效延缓肺功能进行性下降的重要措施。戒烟可延缓慢阻肺患者肺功能下降，戒烟可改善慢阻肺患者呼吸系统症状。
注意避免这些吸烟误区
（1）烟瘾只是一种坏习惯？
有人认为吸烟不过是一种不良生活习惯，把这个坏习惯戒掉就好。其实吸烟上瘾，又称为烟草依赖，是一种慢性疾病，年世界卫生组织正式将烟草依赖作为一种慢性高复发性疾病列入国际疾病分类（ICD-10），其国际疾病分类编码为F17.21。烟瘾仅靠干戒是很难的，建议前往戒烟门诊寻求专业医师的帮助。
（2）吸低焦油、低尼古丁、中草药卷烟对身体无害？
卷烟的设计花样不断：加装过滤嘴、推出“低焦油”“淡味”“中草药”卷烟……很多烟民被误导，以为这些所谓的“低害”卷烟对人体健康造成的危害小、无害甚至有益。然而事实是，由于“吸烟补偿行为”，吸烟者吸“低焦油卷烟”会吸得更深，甚至吸更多卷烟。另有一项国内的研究显示，吸“中草药卷烟”者体内尼古丁、亚硝胺、稠环芳烃等有害成分的含量与吸普通卷烟者没有差别[6]。因此，低焦油、低尼古丁并不等于低危害，中草药卷烟“低危害”的观点没有充分的科学依据。
（3）吸电子烟对身体无害？
近年来，市场上出现了五花八门的电子烟，电子烟相比卷烟不会产生焦油和一氧化碳，因此很多烟民误以为使用电子烟安全无害。然而世界卫生组织烟草控制框架公约缔约方会议第七届会议报告指出：电子烟气溶胶中除了含有尼古丁，还有二元醇、醛类、挥发性有机化合物、多环芳烃、烟草特有亚硝胺、金属、硅酸盐颗粒和其他成分，在这些物质中，许多都是有毒物质，其已知的健康影响可能导致一系列显著的病理变化。在某些品牌的电子烟释放的气溶胶中，金属（包括铅、铬和镍）及甲醛的浓度等于或高于传统卷烟中的浓度[7]。慢阻肺患者与其使用电子烟作为过渡手段，还不如积极戒除烟瘾，对病情好转也更有效。
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,,36(4):1-10.
[2]中国医师协会呼吸医师分会.慢性气道疾病患者戒烟治疗专家共识(草案)[J].中华内科杂志,,51(3):-.
[3]GlobalinitiativeforChronicObstructiveLungDisease.Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease[R].Updated.
[4]HagstadS,etal.PassivesmokingexposureisassociatedwithincreasedriskofCOPDinneversmokers[J].Chest,,(6):-.
[5]McGheeSM,etal.MortalityassociatedwithpassivesmokinginHongKong[J].BMJ,,():-8.
[6]GanQ,etal.Chineselow-tarcigarettesdonotdeliverlowerlevelsofnicotineandcarcinogens[J].TobControl,,19(5):-9.
[7]WHO.电子尼古丁传送系统和电子非尼古丁传送系统[R].
供稿：史兆雯
原标题：《电子烟与慢性阻塞性肺疾病》
